“有人说，这是猜测。”郑仁点开下一张片子，继续说道：“我们来看肾脏的cta影像。”

“我们可以看到患者肾小管有退行性改变，有关于这一点，可以认为是老年人的慢性改变，但依旧可以认为是铅中毒的表现！

另外患者的cta上可以看到双侧肾脏进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

“铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能，抑制na+、k+-at酶等的活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤。

急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物。

但罗切先生并没有类似的改变，所以鉴别诊断主要涉及慢性铅中毒。”

全场哗然。

沃美尔冷冷的看着郑仁，郑仁也把目光投向他。

四目交对，郑仁露出憨厚老实的微笑，温和而没有任何攻击性。

“鉴别诊断，只是鉴别诊断。”

第1818章 铅中毒！

“请大家安静一点。”郑仁又敲了敲桌子，“以上两点，我们都无法鉴别患者先天性卟啉病与铅中毒。那么，让我们来看下一点。”

“长期铅接触可导致血压升高、中毒性心肌炎和心肌损害等。铅可使体内的氧自由基增多，产生脂质过氧化损伤，包括心肌细胞膜和心肌微粒体膜。

并能影响心肌微粒体膜的阳离子转运酶，使主动脉等血管细胞内ca2+离子超负荷，心肌细胞内ca2+聚积，引起膜离子转运失常，导致心肌细胞功能紊乱。”

“患者的家族史我不清楚，也没有相关文献报道说明先天性卟啉病的患者在某个年纪之后，心脏功能会变成什么样子。可是患者心脏功能的改变，我认为和先天性卟啉病没有任何关系，看着很像是铅中毒。”

这就是郑仁要做的事情。