临床研究就是这样,不管是600例还是400例,都算是小样本,出现偏差是很正常的。
但从郑仁郑老板的观察来看,镜像疼痛在国内应该算是很罕见的一种疾病。
“那收入院?然后呢?”于总有些迷惑。
“入院,碎石。要是你们主任不认可镜像疼痛,可以查一个静脉肾盂造影。”郑仁的手指点着插在阅片器上的x光立位平片,道:“这里应该是机体的某种应激性改变。等结石碎掉排除体外,不再疼痛了,就应该能好转。”
“郑老板,您能说的再详细一点么?”于总也没什么好办法,自己和主任汇报病史的时候总不能这么说吧。
“嗯……那你就这么跟主任汇报。”郑仁看着片子说到:“右肾集合管因为肾积水导致压力增大,随后出现固有层神经末梢延伸,平滑肌痉挛、收缩,试图把结石移动位置。”
“乳酸产生增加,刺激粘膜和激活化学感受器。传入神经到达脊髓后,在t11-l1水平与脊髓相连,随后传递到中枢神经系统,产生对侧疼痛的错觉。”
“……”于总沉默、无语。
要是这么跟主任说的话,怕是会再当一年住院总。
但看郑老板虽然给了诊断,却也说不出来特别有说服力的观点,他只能点了点头。
“至于左侧输尿管在腰2-3椎体附近的影像,做静脉肾盂造影检查就能排除。不管是不是镜像疼痛,随后都要做右侧泌尿系结石进行处理。”郑仁说完,把片子取下来,装进袋子里,交给于总。
接下来两位住院总开始忙碌起来。
说服之前坚决拒绝住院的患者入院诊断治疗,这是一个相对庞大的工程。
但两人毕竟临床经验丰富,加上患者疼痛剧烈,有了一个相对合理却比较玄幻的解释,他也勉强接受了。
肾结石的疼,那是真疼,有一种世界末日的感觉。就算是前面有刀山火海,说不好也要闯一下。
苏云趁着这个时间,订了早饭。