“患者男性,56岁。因车祸致意识丧失而入科,诊断为特重型颅脑损伤,脑疝、右额颞顶部硬膜下血肿给予完善术前准备,急诊在全麻下行右额颞顶部硬膜下血肿及颅内血肿清除+去颅骨瓣减压术。”小护士开始轻声汇报病史,专业而熟练。
“术前胃管没下进去,术后我们想下,可是停机1分钟的时间太短,太难啦!”
呃……郑仁看见和苏云说话不自主就有点发嗲的姑娘,也是有点无奈。
下不进去胃管很正常,患者处于昏迷状态,吞咽及咳嗽反射减弱或消失,不能合作;留置的气管插管及气囊压迫食道,使食管管径缩小,影响胃管插入;留置的气管插管时间过长拔除后导致喉头水肿,食道痉挛或食道黏膜水肿。
这些都是下不进去胃管的原因。
“摸了多少石蜡油?”苏云问道。
“很多……”小护士说了两句话,脸都红了。
“去看一眼吧。”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征,把多巴胺的微量泵泵速降低了1l。
来到脑出血术后患者身边,暂停呼吸机,苏云用喉镜看了一眼。果然,食道痉挛、水肿的很严重,比预想中还要重很多。
因为胃管是软的,哪怕润滑的再好,碰到痉挛的食道也会打褶,根本下不进去。
苏云沉吟了一下,郑仁道,“深静脉穿刺……”
“咦?你也是这么想的?”苏云问道。
icu的住院总怔了一下,下胃管和深静脉穿刺有什么关系。
“试试看。”郑仁没有伸手的打算,只是平淡说道。
“深静脉穿刺的导丝留着呢么?”苏云问道。
“已经扔了。”icu的住院总道。