中年男人皱眉看着黄老，眼神之中满满的不信任。

“黄老。”那名主任叹了口气，“这次会诊本来和胸外科没什么关系，也没想麻烦您，但这不是遇到难事了么……”

“说说情况。”黄老轻轻说道。

此时黄老就像是普通老人一般，苍老而无力，背手弓腰，颤颤巍巍的往帅府里走。

那名医生和黄老汇报患者的情况。

患者88岁，突发心悸、发作性意识模糊入院。

入院后测血压225114hg；肌酐771μoll，血糖25oll，胰岛素1926μiul，c-肽398ngl。

饥饿试验阴性。

因为血糖偏离正常值，给予降压、饮食等对症治疗，之后仍间断复发，发作时血糖波动范围为21~27oll。

当时保健组会诊，考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。

对症治疗后未见好转，今天上午做的ga-exend-4 etct显示：胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节，大小约11x13，符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达，其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取，考虑胰岛素瘤。

诊断比较明确，因为不是心胸外科的疾病，所以没找黄老来参加会诊。

但到了这一步，保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。

诊断很明确，没什么疑问，难点在于治疗。

要是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜，都无所谓。

然而患者高龄，88岁，身体的基础情况比较差，外科手术的风险相当大，没人敢于承担这个风险。