“怎么处理。”

这四个字，是这场考核真正的题目。

找到了，只是看见。怎么办，才是本事。

陆时安的目光在那个囊袋上又扫了一遍：底部宽，差不多两指宽，连着肠管的那一圈已经发红发肿；顶端坏死、穿孔；周围一圈脓苔。

“不能做楔形切除。”他说。

“为什么？”

“底太宽，炎症水肿。楔形切下去，缝合口就在发炎的组织上，张力大，容易漏。而且切完以后肠腔会窄。”

“那你怎么做？”

“把带憩室的那一段回肠切掉，大概八公分，然后端端吻合。同时切阑尾。”

“开着腔镜做吻合？”

“不。”陆时安摇头，“腔镜底下把那段肠子游离好，从脐部那个孔进去，把孔扩大到三公分，把肠子提出来，在体外切、在体外吻合。吻合完了放回去，再关腔镜下的孔。”

“为什么在体外？”

“因为在体外我看得清，缝得稳，快。”陆时安顿了一下，“我腔镜下缝合的速度，还不够做肠吻合。”

手术室里安静了两秒。

监控室里，有个专家“咦”了一声：“这小子还挺实在。”

钟正言的眼睛在口罩上面眯了一下。

“还有呢？”

“还有两件事。”陆时安说，“第一，术式变了，切除范围超出了术前谈话的内容。要跟家属补签知情同意。”

他侧头对巡回护士说：“麻烦你把知情同意拿出去，跟江浩妈妈讲清楚：术中发现回肠上一个憩室穿孔，需要切一小段肠子再接上。风险是吻合口漏、出血、感染。讲清楚再签。”

“第二，”他转回来，“标本要送病理，重点看有没有异位胃黏膜。”

钟正言看了他几秒。

“做。”他说，“我给你当一助。”

巡回护士出去了三分钟，拿着签好字的同意书回来，说家属只问了一句：“那是不是就治好了？”

护士说：“医生说切了就好。”

那个环卫工阿姨在同意书上一笔一划地写了自己的名字。

手术重新开始。

老杜在头架后面重新算了一遍药量：“加一个小时的量，够。你们放心做。”

腔镜下，先把带着憩室的那一段回肠游离出来，处理掉对应的一小片肠系膜。陆时安的动作比刚才快了，稳了，每一钳下去都有落点。

然后是脐部那个孔。

他把十毫米的孔往两边延，延成一道口子。

三公分。